Решаем вместе
Недовольны работой больницы?

Новости больницы

Госуслуги

Решаем вместе
Недовольны работой больницы?

Объявления

Мероприятия

banner

banner

Питание и избыточный вес


Худший из недугов – быть
привязанным к своим недугам.Луций Анней Сенека

Все определения здоровья, здорового образа жизни, раскладывание их на составляющие будто набили оскомину и априори заставляют проигнорировать написанное ниже. Ведь потенциальный пациент, то есть любой из нас, читая его в очередной не последний раз вздыхает и думает про себя «Все ясно, это все я знаю и без вас», пробежит текст по касательной глазами в лучшем случае и пойдет дальше.

Затем он попадет на прием к врачу, где ему снова постараются рассказать, конечно, о расширении двигательного режима, рациональном питании. И эти советы снова будут отфильтрованы как шаблонные, недействующие. Здесь сталкиваются нехватка времени, в рамках приема, у врача чтобы убедить, направить, доказать и некоторая зашоренность пациента, который то ли привык, то ли боится, то ли искренне не верит в возможность изменений. Проблема избыточной массы тела - одна из наиболее чувствительных для пациентов. Тем не менее, это проблема, где каждый в состоянии в меру сил и возможностей помочь себе даже без помощи докторов. Модификация образа жизни – не пустые слова, а глобальный подход к лечению и профилактике множества заболеваний, для которых избыточная масса тела является дополнительным фактором риска.Как убедить Вас, дорогой читатель, что это не пустые слова?Попробуем.В 2020 году смертность от инфаркта миокарда в России выросла на 6% – до 39,7 человека на 100 тысяч жителей страны. Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения в 2020 году увеличилась на 5% – до 92,4 человека на 100 тысяч населения. Из-за совокупности стрессовых факторов падавшая все последние годы смертность от болезней сердца и системы кровообращения в прошлом году выросла на 12%, от сахарного диабета – на 26%, от болезней нервной системы – на 20,9%.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1975 г. количество людей, страдающих избыточным весом и ожирением, выросло более чем в 3 раза. Так, в 2016 г. более 1,9 млрд (39%) взрослых имели избыточный вес, а свыше 650 млн из них страдали ожирением. Более того, по оценкам ВОЗ, в 2016 г. около 41 млн детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение.

По сути, это основные и наиболее грозные заболевания, тяжесть которых прямо коррелирует с цифрой на весах пациента.В разрезе больных с эндокринной патологией наши рекомендации весьма линейны – «золотая середина».Дефицит массы тела для нас, эндокринологов, свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета или же тиреотоксикоза. Избыточную массу тела в свою очередь показателем компенсации тоже не назовешь и вот почему.Чем плох лишний вес?Наше сердце, как насос, и сосуды, как магистрали снабжения, рассчитаны на обеспечение кровью определенного объема нашего тела. Каждый лишний килограмм крадет питательные вещества у органов, без которых жизни нет. Как показано в исследовании INTERSALT, на каждые 4,5 кг прибавки веса систолическое артериальное давление (АД) увеличивается на 4,5 мм рт. ст. Это работа компенсаторных возможностей организма, который вообще-то борется за выживание. Масса тканей, которые нужно обеспечить кислородом растет, а система то одна. В сумме своей высокое артериальное давление и тенденция к повышению уровня холестерина и ЛПНП в крови запускают процесс повреждения эндотелия сосудов, а значит и патогенетический континуум «грозной пары» - Артериальная гипертензия и Атеросклероз.

Напомню, наши пациенты, допустим с Сахарным диабетом 2 типа, подвержены влиянию еще 2х патологических состояний: инсулинорезистентность и хроническая гипергликемия. Они вместе ведут к сужению периферических сосудов, воспалению эндотелия сосудов и тромбозу.Воспаленный сосуд спасает себя как может, воспаление оканчивается «организацией» - заживлением с образованием более плотной соединительной ткани, и без того суженные сосуды становятся еще уже, так еще и бегущие на помощь тромбоциты не хотят сидеть без дела и латают все, что не приколочено.И этот процесс происходит во всем организме. Сразу.Теперь вспомним об органах-мишенях: сердце, сосуды, головной мозг, почки, глаза. Не удивительно, но факт, эти же органы-мишени мы обсуждаем, говоря о сахарном диабете.Избыточная работа сердца, которая вызвана избыточной массой тела и возросшей нагрузкой на организм может в исходе привести сперва к сердечной недостаточности (одышка при нагрузке, отеки), затем к инфаркту миокарда.Повреждение сосудов приводит к их хрупкости, а стало быть, уязвимости перед лицом внезапных подъемов и так возросшего АД, а значит высок риск кровоизлияния в головной мозг или же ишемии, то есть внезапной закупорки сосуда, питающего мозг.Такие же сосуды в наших длинных, сильных и красивых ногах страдают не меньше, а значит в перспективе, из-за нарушения кровоснабжения, онемение, покалывание, боли, судороги в нижних конечностях.Глаза и почки совершенно уникальные органы нашего тела – они снабжаются сами беззащитными и нежными сосудами в нашем теле. Сосуды глаза и вовсе защищены лишь жидкими средами глазного яблока, а глазное дно нежнее шелка и потерянное зрение ввиду пролиферации на глазном дне не вернуть ничем. А сосуды почек мало того, что тонки и хрупки и без вмешательства, так еще и выполняя фильтрационную функцию невольно восприимчивы ко всему хорошему и плохому, что есть в организме.Но закончим с триллером о континууме печальных событий. Всего этого можно избежать или, как минимум, снизить накал страстей.

Что же для этого нужно? Модификация образа жизни.

Модификация— качественное изменение состояния. Не просто сказать всем друзьям и врачам, что всё у вас хорошо, и так здоровый образ жизни, а в самом деле изменить свою жизнь, обратив ее лицом к долголетию.

1. Рациональная физическая нагрузка. К ней относится главным образом бытовая нагрузка. Не лежать на печи, а заниматься своими делами, гулять, покорять вершины большие и маленькие, не важно - в пределах городского парка или на плато Чатыр-Даг.

2. Рациональное питание. Для больных сахарным диабетом мы рассказываем о системе хлебных единиц, учим вести их подсчет и на основе этого оценивать и регулировать свое питание.

Общей же рекомендацией будет придерживаться правила тарелки. О нем много сказано и много написано, но самое прекрасное в нем то, что он визуально понятен. ½ тарелки – фрукты, овощи, зелень, клетчатка. ¼ - белок: отбивная, кусочек рыбки или мяса, запечённые в духовке с душистыми травами, например, и еще ¼ - гарнир или же бутерброд в прикуску. Это объем хорошего полноценного приема пищи, который может уложиться в 2-3 ХЕ (для больных сахарным диабетом, например).

Отдавать предпочтению запечённому, а не жареному, но не говорить себе строгих рамок и иногда баловать себя. Экспериментировать с сочетаниями овощей и вкусных заправок салатов, добавлять сладкое к приему пищи, если трудно от него отказаться. Главное – блюсти баланс. Для поддержания нормальной массы тела на длительной дистанции важно и поесть вкусно и при это отдать предпочтение белкам, жирам и клетчатке. Углеводы должны быть в рационе на общих правах, но в балансе с остальными составляющими.Также важно, особенно для наших больных, чтобы углеводы были равномерно распределены в течение дня. Поскольку механизм погашения глюкозы инсулином работает уже не как часы, это поможет избежать резких подъемов глюкозы крови и снизит риск гипогликемий, а значит увеличит время в целевом диапазоне гликемии.

image 13. Избавление от пагубных привычек. Алкоголь калориен сам по себе, его прием может сопровождаться перееданием, но главное ведет к резким перепадам уровня гликемии: сперва подъем, а затем резкое снижение уровня глюкозы крови. И эти все риски при полном отсутствии реальной полезности. Все разговоры о пользе употребления алкоголя в небольших количествах относятся к относительно здоровым людям и в случае больных с эндокринной патологией соотношение риск-польза точно не на стороне употребления.Курение лишь усугубляет течение патогенетического континуума артериальной гипертензии и атеросклероза, и никотин будет лишь дополнительным вазоконстриктором и наши сосуды продолжат страдать. Это помимо поражения дыхательной системы, конечно.Если вернутся к эпиграфу, с которого был начат рассказ, можно подумать: «Кто же может быть к такому безобразию привязан?». Ответ: «Многие больные». То ли ввиду наличия страха неудачи, то ли из-за отсутствия веры в себя, то ли, потому что не нашлось врача, который бы убедил в том, что все возможно и все получится.Дорогие наши пациенты! Если не вы – значит никто. Никто не сдвинет Вас с кресла и не поведет гулять с внуками и детьми, никто не заставит попробовать новый вкусный салат, никто не даст волшебную таблетку, которая «вас похудеет, сделает сильным и здоровым».Сахарный диабет – заболевание, с которым можно жить здоровую жизнь, если уметь адаптировать и жизнь и себя самого. Все это – вопрос вашего желания.

Администрация больницы

  • Фурсова Валентина Александровна
    Фурсова Валентина Александровна

    Главный врач.

    Врач-ревматолог высшей категории, заслуженный врач АР Крым

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 200

  • Матяжова Наталия Александровна
    Матяжова Наталия Александровна

    Заместитель главного врача по лечебной работе 

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 670

  • Дедков Дмитрий Сергеевич
    Дедков Дмитрий Сергеевич

    Заместитель главного врача по хирургической помощи

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 206

  • Савельев Олег Владимирович
    Савельев Олег Владимирович

    Заместитель главного врача по общим вопросам

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 207

  • Старовойтова Анна Ивановна
    Старовойтова Анна Ивановна

    Заместитель главного врача по клиникоэкспертной работе

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 600

  • Токарев Сергей Валериевич
    Токарев Сергей Валериевич

    Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 393

  • Вербицкий Дмитрий Александрович
    Вербицкий Дмитрий Александрович

    Заместитель главного врача по безопасности

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 208

  • Дудченко Надежда Олеговна
    Дудченко Надежда Олеговна

    Заместитель главного врача по кадрам

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 205

  • Семерунь Лидия Павловна
    Семерунь Лидия Павловна

    Главный бухгалтер

    Контактный телефон:
    8 (3652) 373-585

  • Кукушкина Людмила Федоровна
    Кукушкина Людмила Федоровна

    Главная медицинская сестра

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 222

  • Кручинина Наталья Викторовна
    Кручинина Наталья Викторовна

    Секретарь руководителя

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 210

  • Шереметьева Яна Львовна
    Шереметьева Яна Львовна

    Начальник юридического отдела

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 397

    Важное

    Карта

    Юридический адрес

    295017, Республика Крым, г.Симферополь, ул.Киевская, дом 69
    ОГРН 1149102172735
    ИНН 910213952076
    Приёмная главного врача

    Многопрофильный республиканский медицинский центр

    297501 Республика Крым, г.Симферополь, Московское шоссе, 12-й километр.
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30

    Отделения на ул.Киевская 69

    295017 Республика Крым, г.Симферополь, ул.Киевская, 69
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30 Сб,ВС-Выходной

    Офтальмологический центр

    295017 Республика Крым, г. Симферополь, ул. Ленинградская 2/17
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30

    Кардиологический диспасер

    295017 Республика Крым, г.Симферополь, ул.Киевская 69
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30 Сб,ВС-Выходной

    Диагностический центр

    295017 Республика Крым, г.Симферополь, ул.Семашко, 8
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30

    Перинатальный центр.

    295017 Республика Крым, г.Симферополь, ул.Семашко, 8
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30