Питание и избыточный вес

  • Худший из недугов – быть
    привязанным к своим недугам.Луций Анней Сенека

    Все определения здоровья, здорового образа жизни, раскладывание их на составляющие будто набили оскомину и априори заставляют проигнорировать написанное ниже. Ведь потенциальный пациент, то есть любой из нас, читая его в очередной не последний раз вздыхает и думает про себя «Все ясно, это все я знаю и без вас», пробежит текст по касательной глазами в лучшем случае и пойдет дальше.

    Затем он попадет на прием к врачу, где ему снова постараются рассказать, конечно, о расширении двигательного режима, рациональном питании. И эти советы снова будут отфильтрованы как шаблонные, недействующие. Здесь сталкиваются нехватка времени, в рамках приема, у врача чтобы убедить, направить, доказать и некоторая зашоренность пациента, который то ли привык, то ли боится, то ли искренне не верит в возможность изменений. Проблема избыточной массы тела - одна из наиболее чувствительных для пациентов. Тем не менее, это проблема, где каждый в состоянии в меру сил и возможностей помочь себе даже без помощи докторов. Модификация образа жизни – не пустые слова, а глобальный подход к лечению и профилактике множества заболеваний, для которых избыточная масса тела является дополнительным фактором риска.Как убедить Вас, дорогой читатель, что это не пустые слова?Попробуем.В 2020 году смертность от инфаркта миокарда в России выросла на 6% – до 39,7 человека на 100 тысяч жителей страны. Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения в 2020 году увеличилась на 5% – до 92,4 человека на 100 тысяч населения. Из-за совокупности стрессовых факторов падавшая все последние годы смертность от болезней сердца и системы кровообращения в прошлом году выросла на 12%, от сахарного диабета – на 26%, от болезней нервной системы – на 20,9%.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1975 г. количество людей, страдающих избыточным весом и ожирением, выросло более чем в 3 раза. Так, в 2016 г. более 1,9 млрд (39%) взрослых имели избыточный вес, а свыше 650 млн из них страдали ожирением. Более того, по оценкам ВОЗ, в 2016 г. около 41 млн детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение.

    По сути, это основные и наиболее грозные заболевания, тяжесть которых прямо коррелирует с цифрой на весах пациента.В разрезе больных с эндокринной патологией наши рекомендации весьма линейны – «золотая середина».Дефицит массы тела для нас, эндокринологов, свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета или же тиреотоксикоза. Избыточную массу тела в свою очередь показателем компенсации тоже не назовешь и вот почему.Чем плох лишний вес?Наше сердце, как насос, и сосуды, как магистрали снабжения, рассчитаны на обеспечение кровью определенного объема нашего тела. Каждый лишний килограмм крадет питательные вещества у органов, без которых жизни нет. Как показано в исследовании INTERSALT, на каждые 4,5 кг прибавки веса систолическое артериальное давление (АД) увеличивается на 4,5 мм рт. ст. Это работа компенсаторных возможностей организма, который вообще-то борется за выживание. Масса тканей, которые нужно обеспечить кислородом растет, а система то одна. В сумме своей высокое артериальное давление и тенденция к повышению уровня холестерина и ЛПНП в крови запускают процесс повреждения эндотелия сосудов, а значит и патогенетический континуум «грозной пары» - Артериальная гипертензия и Атеросклероз.

    Напомню, наши пациенты, допустим с Сахарным диабетом 2 типа, подвержены влиянию еще 2х патологических состояний: инсулинорезистентность и хроническая гипергликемия. Они вместе ведут к сужению периферических сосудов, воспалению эндотелия сосудов и тромбозу.Воспаленный сосуд спасает себя как может, воспаление оканчивается «организацией» - заживлением с образованием более плотной соединительной ткани, и без того суженные сосуды становятся еще уже, так еще и бегущие на помощь тромбоциты не хотят сидеть без дела и латают все, что не приколочено.И этот процесс происходит во всем организме. Сразу.Теперь вспомним об органах-мишенях: сердце, сосуды, головной мозг, почки, глаза. Не удивительно, но факт, эти же органы-мишени мы обсуждаем, говоря о сахарном диабете.Избыточная работа сердца, которая вызвана избыточной массой тела и возросшей нагрузкой на организм может в исходе привести сперва к сердечной недостаточности (одышка при нагрузке, отеки), затем к инфаркту миокарда.Повреждение сосудов приводит к их хрупкости, а стало быть, уязвимости перед лицом внезапных подъемов и так возросшего АД, а значит высок риск кровоизлияния в головной мозг или же ишемии, то есть внезапной закупорки сосуда, питающего мозг.Такие же сосуды в наших длинных, сильных и красивых ногах страдают не меньше, а значит в перспективе, из-за нарушения кровоснабжения, онемение, покалывание, боли, судороги в нижних конечностях.Глаза и почки совершенно уникальные органы нашего тела – они снабжаются сами беззащитными и нежными сосудами в нашем теле. Сосуды глаза и вовсе защищены лишь жидкими средами глазного яблока, а глазное дно нежнее шелка и потерянное зрение ввиду пролиферации на глазном дне не вернуть ничем. А сосуды почек мало того, что тонки и хрупки и без вмешательства, так еще и выполняя фильтрационную функцию невольно восприимчивы ко всему хорошему и плохому, что есть в организме.Но закончим с триллером о континууме печальных событий. Всего этого можно избежать или, как минимум, снизить накал страстей.

    Что же для этого нужно? Модификация образа жизни.

    Модификация— качественное изменение состояния. Не просто сказать всем друзьям и врачам, что всё у вас хорошо, и так здоровый образ жизни, а в самом деле изменить свою жизнь, обратив ее лицом к долголетию.

    1. Рациональная физическая нагрузка. К ней относится главным образом бытовая нагрузка. Не лежать на печи, а заниматься своими делами, гулять, покорять вершины большие и маленькие, не важно - в пределах городского парка или на плато Чатыр-Даг.

    2. Рациональное питание. Для больных сахарным диабетом мы рассказываем о системе хлебных единиц, учим вести их подсчет и на основе этого оценивать и регулировать свое питание.

    Общей же рекомендацией будет придерживаться правила тарелки. О нем много сказано и много написано, но самое прекрасное в нем то, что он визуально понятен. ½ тарелки – фрукты, овощи, зелень, клетчатка. ¼ - белок: отбивная, кусочек рыбки или мяса, запечённые в духовке с душистыми травами, например, и еще ¼ - гарнир или же бутерброд в прикуску. Это объем хорошего полноценного приема пищи, который может уложиться в 2-3 ХЕ (для больных сахарным диабетом, например).

    Отдавать предпочтению запечённому, а не жареному, но не говорить себе строгих рамок и иногда баловать себя. Экспериментировать с сочетаниями овощей и вкусных заправок салатов, добавлять сладкое к приему пищи, если трудно от него отказаться. Главное – блюсти баланс. Для поддержания нормальной массы тела на длительной дистанции важно и поесть вкусно и при это отдать предпочтение белкам, жирам и клетчатке. Углеводы должны быть в рационе на общих правах, но в балансе с остальными составляющими.Также важно, особенно для наших больных, чтобы углеводы были равномерно распределены в течение дня. Поскольку механизм погашения глюкозы инсулином работает уже не как часы, это поможет избежать резких подъемов глюкозы крови и снизит риск гипогликемий, а значит увеличит время в целевом диапазоне гликемии.

    image 13. Избавление от пагубных привычек. Алкоголь калориен сам по себе, его прием может сопровождаться перееданием, но главное ведет к резким перепадам уровня гликемии: сперва подъем, а затем резкое снижение уровня глюкозы крови. И эти все риски при полном отсутствии реальной полезности. Все разговоры о пользе употребления алкоголя в небольших количествах относятся к относительно здоровым людям и в случае больных с эндокринной патологией соотношение риск-польза точно не на стороне употребления.Курение лишь усугубляет течение патогенетического континуума артериальной гипертензии и атеросклероза, и никотин будет лишь дополнительным вазоконстриктором и наши сосуды продолжат страдать. Это помимо поражения дыхательной системы, конечно.Если вернутся к эпиграфу, с которого был начат рассказ, можно подумать: «Кто же может быть к такому безобразию привязан?». Ответ: «Многие больные». То ли ввиду наличия страха неудачи, то ли из-за отсутствия веры в себя, то ли, потому что не нашлось врача, который бы убедил в том, что все возможно и все получится.Дорогие наши пациенты! Если не вы – значит никто. Никто не сдвинет Вас с кресла и не поведет гулять с внуками и детьми, никто не заставит попробовать новый вкусный салат, никто не даст волшебную таблетку, которая «вас похудеет, сделает сильным и здоровым».Сахарный диабет – заболевание, с которым можно жить здоровую жизнь, если уметь адаптировать и жизнь и себя самого. Все это – вопрос вашего желания.

Новости больницы

Госуслуги

Решаем вместе
Недовольны работой больницы?

Объявления

Администрация больницы

  • Фурсова Валентина Александровна
    Фурсова Валентина Александровна

    Главный врач.

    Врач-ревматолог высшей категории, заслуженный врач АР Крым

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 200

  • Николаева Анна Павловна
    Николаева Анна Павловна

    Заместитель главного врача по медицинской части.

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 204

  • Матяжова Наталия Александровна
    Матяжова Наталия Александровна

    И.о. заместителя главного врача по лечебной работе 

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 670

  • Дедков Дмитрий Сергеевич
    Дедков Дмитрий Сергеевич

    Заместитель главного врача по хирургической помощи

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 206

  • Савельев Олег Владимирович
    Савельев Олег Владимирович

    Заместитель главного врача по общим вопросам

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 207

  • Старовойтова Анна Ивановна
    Старовойтова Анна Ивановна

    Заместитель главного врача по клиникоэкспертной работе

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 600

  • Токарев Сергей Валериевич
    Токарев Сергей Валериевич

    Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 393

  • Вербицкий Дмитрий Александрович
    Вербицкий Дмитрий Александрович

    Заместитель главного врача по безопасности

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 208

  • Дудченко Надежда Олеговна
    Дудченко Надежда Олеговна

    Заместитель главного врача по кадрам

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 205

  • Семерунь Лидия Павловна
    Семерунь Лидия Павловна

    Главный бухгалтер

    373-585

    Контактный телефон:
    8 (3652) 373-585

  • Кукушкина Людмила Федоровна
    Кукушкина Людмила Федоровна

    Главная медицинская сестра

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 222

  • Кручинина Наталья Викторовна
    Кручинина Наталья Викторовна

    Секретарь руководителя

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 210

  • Шереметьева Яна Львовна
    Шереметьева Яна Львовна

    Начальник юридического отдела

    Контактный телефон:
    8 (3652) 605-838 доб. 397

    Важное

    Карта

    Контакты подразделений

    ЮРИДИЧЕСКИЙ АДРЕС ГБУЗ РК РКБ ИМ.Н.А.СЕМАШКО

    295017, Республика Крым, г.Симферополь, ул.Киевская, дом 69
    ОГРН 1149102172735
    ИНН 9102065003
    ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А.Семашко"  cuclinic@rkbrk.ru

    МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ
    МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР (МРМЦ)

    297501 Республика Крым, г.Симферополь, Московское шоссе, 12-й километр.
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30

    ОТДЕЛЕНИЯ РАСПОЛОЖЕННЫЕ ПО АДРЕСУ
    Г.СИМФЕРОПОЛЬ, УЛ. КИЕВСКАЯ 69

    295017 Республика Крым, г.Симферополь, ул.Киевская, 69
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30 Сб,ВС-Выходной
    +7 (3652) 50-08-04 ‒ Регистратура поликлиники
    +7 (3652) 37-34-08 ‒ Справочная АТС
    +7 (3652) 27-24-56 ‒ Приемная

    ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

    295017 Республика Крым, г. Симферополь, ул. Киевская, 69
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

    295017 Республика Крым, г.Симферополь, ул.Семашко, 8
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30
    +7 (3652) 22-53-70 ‒ Регистратура диагностических отделений
    +7 (3652) 22-64-00 ‒ Регистратура поликлиники
    +7 (3652) 22-34-18 ‒ Секретарь (приемная)

    КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР

    295017 Республика Крым, г.Симферополь, ул.Гагарина, 15-а
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30 Сб,ВС-Выходной
    +7 (3652) 22-64-75 ‒ Регистратура поликлиники
    +7 (3652) 22-52-65 ‒ Приёмная
    +7 (3652) 22-52-65 ‒ Факс

    ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР

    295017 Республика Крым, г.Симферополь, ул.Семашко, 8
    Режим работы Пн-ПТ с 8:00 до 16:30
    +7 (3652) 53-12-08 ‒ Регистратура
    +7 (3652) 53-12-03 ‒ Приёмная
    +7 (3652) 53-12-51 ‒ Медико-генетический центр
    +7 (978) 226-91-48 ‒ Медико-генетический центр
    +7 (978) 217-55-61 ‒ Кабинет пренатальной диагностики
    +7 (3652) 53-12-34 ‒ Кабинет пренатальной диагностики